Q1请问您的性别是?

男性

女性

Q2请问您的身高 CM,体重KG

Q3请输入您的年龄

Q1最近食欲下降

是

不一定

否

Q2进餐后胃部不适

是

不一定

否

Q3进食急

是

不一定

否

Q4空腹时上腹感觉疼痛

是

不一定

否

Q5时常有嗳气

是

不一定

否

Q6饮食时间不规律

是

不一定

否

Q7经常过9点后进晚餐

是

不一定

否

Q8喜欢过热食物

是

不一定

否

Q9出现黑便

是

不一定

否

Q10吸烟

是

不一定

否

Q11检查有贫血

是

不一定

否

Q12不喜欢吃蔬菜

是

不一定

否

Q13性格悲观

是

不一定

否

Q14日常生活不规律

是

不一定

否

Q15有时夜间胃痛而觉醒

是

不一定

否

Q16前胸有烧灼感

是

不一定

否

Q17不能喝碳酸饮料

是

不一定

否

Q18有时恶心

是

不一定

否

Q19喜欢辛辣或咸的食物

是

不一定

否

Q20健康检查中发现有螺旋杆菌

是

不一定

否